医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2016年11月10日

主诉

头发脱落伴头皮油腻4个月。

现病史

• 症状：4月前发现额角、头顶头发易脱落，洗头梳头时明显，头皮油腻脱屑瘙痒，需每日清洗，伴心烦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，大便偏烂，口干。
• 西医诊断：脂溢性脱发
• 中医诊断：发蛀脱发
• 证属：肾阴亏虚，湿热内蕴

治疗方案