医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某某
• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 职业: 教师
• 主要症状: 失眠10余年，伴头晕、耳鸣、健忘、心悸、气短、神疲乏力

诊断

• 西医诊断: 神经衰弱
• 中医诊断: 不寐（心脾两虚）

初诊情况

• 舌象: 舌淡
• 苔象: 苔白
• 脉象: 脉细弱

治疗方案