王某失眠医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 就诊日期: 2005-08-30

病史

• 主诉: 3个月前感冒高热后失眠，开始睡眠不安，继而彻夜不眠。
• 治疗情况: 中西药治疗未见显效。

现病史

• 主要症状: 面部红赤，夜间难以入睡，有时彻夜不眠，最多睡眠1～2小时，梦多，心烦热，心悸，头晕目眩，潮热，手足心热，口干少津，大便结。
• 舌象: 舌红无苔，舌尖有瘀点。
• 脉象: 脉细数。

诊断

• 诊断: 失眠
• 辨证: 心肾不交

治疗方案