医案整理

基本信息

• 患者姓名：宗某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 初诊日期：1992年3月27日

主诉

失眠3年，经常彻夜不寐，心烦不安。服用大量安神镇静西药方可入睡片刻。

伴随症状

• 脑鸣耳响
• 视物模糊
• 多白稠痰
• 脘腹胀满
• 午后下肢肿重
• 不思饮食
• 舌麻口苦
• 便溏溲短

西医诊断

神经衰弱

体征

• 形体肥胖
• 舌苔黄白相兼而腻
• 脉象濡缓

老师诊断

失眠乃痰湿内阻，久郁化热，痰热上扰心神使然。

治疗方案