痰热上扰

张某，女，54岁。眩晕间断性发作5年，近来加重，发作次数增加。眩晕耳鸣，发作时呕吐，羞明怕光，发作前周围景物旋转，头不可动，目不可睁，口苦黏腻，形体肥胖。舌苔黄厚腻，脉濡滑。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，痰热上扰。病因病机为痰热上扰，肝胆郁热。病位涉及肝、胆、脾、胃。

陈某，男，32岁，前额痛连太阳穴，头晕，失眠，口干不欲饮，纳呆，恶心，呕吐白沫，大便溏，溲黄，面色皖白，口臭，舌尖深红、苔薄白，脉弦数且无力，舌尖红、边有红点，舌质深红，病程短。中医病名头痛，证型阳明经热，病因病机为用脑过度，体质本虚，外感或内伤所致。

李某，男，31岁。周身困乏不适，精神恍惚，头昏热，时幻听幻视，寐差，恶心，便干。舌淡，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为郁证，证属痰热上扰。

患者53岁女性，主诉右眼胀痛、畏光、流泪、虹视、视力锐减伴剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数有力。中医诊断为急性闭角型青光眼，证属肝经风热证。眼压右眼58mmHg，左眼18mmHg，右眼睑痉挛，结膜溷合性充血，角膜水肿，前房浅，房角关闭，瞳孔竖椭圆形开大。病因病机为七情内伤，郁久化火，肝风痰火上扰清窍。

患者50岁，男性。主诉眩晕1周，头重如蒙，胸闷欲呕，食少不寐。中医诊断脾胃运化失司，痰热上扰。舌苔黄腻，脉濡。

患者34岁，男性，主诉耳鸣伴听力下降，耳中似有物堵感，烦躁，两胁胀痛2月余。耳鸣如潮，乏力，纳食差，面红耳赤，口苦咽干，便干尿黄。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断耳鸣，证型痰热上扰。病因病机为痰热上扰。望诊见面红耳赤，舌红苔黄厚。闻诊未见明显异常。问诊包括耳鸣、听力下降、耳中堵感、乏力、纳差、口苦咽干、便干尿黄。切诊脉弦数。

患者58岁，女性。主诉失眠半年，每日仅睡2～3小时，伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄，脉弦细稍数。中医诊断为失眠，辨证为肝肾不足，肝阳挟痰热上扰，神魂不安。

患者58岁，男性。心悸怔忡3年，伴早搏、胸闷隐痛、痛甚彻背、头胀耳鸣、血压偏高、两手欠温、下肢麻木。苔薄腻，脉细弦。心血不足，肝阳偏亢，挟痰热内恋，心血循环欠顺，心气不和。舌象薄腻，脉象细弦。

喉痹硬痛，内咽起白，汗多气怯，咳呛痰多，泛噁。脉沉弦。病因感冒风邪引动湿热，上扰喉关。病机风热与痰上扰，升而少降。

患者51岁男性，主诉高血压10余年，头晕脑胀，影响工作。血压170/100毫米汞柱，伴头晕胀、摇头项强、烦急多梦、腿软无力。舌暗红，苔微黄腻，脉弦滑细。辨证为肝鬱化火，肝阳偏亢，兼痰热上扰。望诊见舌暗红，苔微黄腻；闻诊无特殊；问诊见头晕、头痛、腿软、纳可、饮不多；切诊脉弦滑细。

张某，女，61岁。头晕6年，加重3天。舌质暗红，苔黄腻。脉弦。眩晕（痰热上扰）。痰热上扰。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。纳呆，呕恶，大便黏滞不爽，小便黄。血压130/80mmHg，意识清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼震，四肢肌力正常。脑彩超示左大脑中动脉、左颈内动脉末端狭窄，双颈动脉内中膜增厚。

周某，年三十，主诉风证发作无时，手足瘈疭，面皮震动，头晕眼花，口苦头晕，手足顽麻，面色如醉，舌苔黄厚露红点，脉弦数。中医病名风证，证型未明确，病因病机为风邪内扰。四诊信息包括望诊面色如醉、舌苔黄厚露红点，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉弦数。

梅 素体阴虚 咳嗽 咳血 内热 口臭 咽痛肿碎 阴虚火旺 痰热上扰 舌中红而剥 尖不绛 脉象未提 体质阴虚 病因阴火上逆 证型阴虚火旺 病机痰热上扰

鲍右 春升木火燃动 咽痛 节令之后 木火不熄 咽中热痛 豆胀牙痛 气郁痰滞 木火欲降无由 孙左 痰嗽 风温 热与痰合 蒸腾损肺 咽喉作痛 音喑声嘶 内热连绵 痰稠如胶色带青绿 脉象细数 气火上凌 太阴肺津痰热所耗 金水不生 肾藏之水亏乏 虚劳喉痹 风热迫损肺络 脉气口带浮 肝火升腾 咽中痛痒 口鼻热冲

25岁女性患者，心下痞满、时而欲呕、眩晕、两胁疼胀、惊悸不眠、时而悲伤欲哭。面色萎黄，神情呆滞，脉弦略滑，苔薄白腻，舌红润。诊断为郁证，病因病机为肝郁气结，痰湿中阻，胃失和降，痰热上扰。

患者49岁，男性。主要症状为头晕目眩，卧床不能转动，动则诸物旋转，恶心，呕吐酸黄苦水，面时潮红口干且苦。舌苔黄腻，脉细滑。中医诊断为眩晕，证型为肝风内旋，痰热上扰，胆胃失降。

患者喜笑不休半年，心神失常。痰热上扰，心火亢盛。面色红，舌红苔黄，脉数。痰多，喜笑不休，神志异常。痰火扰心，病机为痰热上扰心神。

男，11岁，挤眉眨眼，咧嘴，耸肩，仰颈，摸衣，抓头发，捏鼻子，说话急促，静坐不下，来回走动，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，肝阳偏亢，风痰扰动，中医病名属慢惊风、抽搐

女，70岁，头晕目眩，恶心欲呕，病程10天。头晕，欲呕，便秘。舌苔薄黄腻，脉弦数。证属痰热上扰清窍。

8岁男性患者，主诉头痛、呕吐、神昏谵语、四肢抽搦。中医诊断为温邪内动，病机为热深厥深。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示头痛、呕吐、神昏、抽搦，切诊示脉搏反伏。中医病名为惊风，证型为热深厥深。