医案整理
患者信息
- 姓名: 顾Xx
- 性别: 男
- 年龄: 54岁
- 职业: 本校化学系教授
主诉
患者失眠日久，倍感痛苦，每日需依赖“安眠药”才能入睡，且用量逐渐增加，夜间仍不能安眠。曾尝试服用“安神补心丸”、“归脾丸”、“天玉补心汤”等药物，均未见明显效果。
病史
1987年5月初就诊，患者自述失眠多年，伴有头重昏蒙，记忆力减退，喉间时感痰着，胸部懑闷不适，纳差口苦，心烦目弦，常感莫名惊惕。
体征
- 形体: 虚弱
- 舌象: 淡体胖，苔微黄腻
- 脉象: 弦滑微数
中医辨证
- 诊断: 不寐（胆虚痰阻）
- 辨证: 胆虚痰阻，清阳被蒙，痰生热，心胆素虚，善惊易恐