中医医案

患者信息

  • 姓名:张xx
  • 性别:男
  • 年龄:15岁
  • 初诊日期:1989年7月20日

主诉

因学习紧张,出现头昏疲倦,失眠纳差等症状。

病史

其母以天麻30克煎汤内服,每2日1次,服至3次后,头痛症状逐渐加重,出现头痛头昏,痛甚泛恶,心悸健忘,失眠多梦,面色㿠白,爪甲少华,神疲肢倦,纳差乏味等症状。

体征

  • 舌象:舌质淡,苔薄白
  • 脉象:脉细弱

诊断

  • 西医诊断:未提及
  • 中医诊断:头痛
  • 证型:心脾两虚、气血不足型

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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