中医医案
患者信息
- 姓名: 张x
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 就诊日期: 1990年4月28日
主诉
一月前患上感伴发眼结膜炎，服用复方新诺明片、银翘解毒丸。第二天，上感与结膜炎虽得减轻，但是日晚入睡时，先觉周身疫痒，继之觉阴头部灼热痒痛，翌晨见其右侧起一黄豆大之水泡。
既往治疗
- 某医院诊断: 对磺胶类药物过敏所致
- 治疗过程:
- 口服扑尔敏、维生素C片
- 用针将泡挑破，涂以紫药水
- 经治一周，身痒消失，然阴头起泡处反而溃烂渗水
- 服龙胆泻肝汤，外撒云南白药粉以生肌愈淡，治数日亦无效
- 后又几度更医，溃烂更剧
刻诊
- 症状:
- 阴头肿大如核桃，疼痛难奈
- 溃烂面大如蚕豆，中间凹陷而渗黄水
- 心烦失眠
- 饮食无味
- 体重减轻
- 脉象: 偏数
分析
- 心烦不眠、脉数为阴痛剧烈引起
- 饮食无味又是心烦不眠导致
- 病后消瘦之因，又与饮食无味、疼痛折磨有关