陈某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 初诊日期：2018年1月20日

病史及症状

• 病史：2015年10月因食管癌行手术治疗，术后多次复查各项指标正常范围，但持续焦虑，睡眠障碍，服用艾司唑仑，以及前医曾予酸枣仁汤、天王补心丹等治疗，乏效。
• 现症：近2月症状渐加重，每到夜晚心中不宁，后背燥热，难以静卧，至凌晨方可稍稍入睡，伴耳鸣，听力下降，时有便秘，小便数。

舌脉

• 舌苔：薄黄腻
• 脉象：略弦

诊断

• 证属：心火亢于上，肾水亏于下，心肾不交

治疗方案