黄某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 职业:教师
  • 就诊日期:2010年9月3日

主诉

患者近1年来月经不调,量多衍期,近期出现头晕时作,巅顶空痛,颈顶紧皱,动则加剧,半高耳鸣眼花儿飞悸不宁,失眠多梦,记忆力明显减退,神疲乏力,气短懒言。

体征与检查

  • 血压:85/60mmHg
  • 眼底动脉硬化
  • TCD示脑血管弹性减弱,脑供血不足
  • 血脂:6.11111101/L,甘油三酯1.511111101/L

舌象与脉象

  • 面色:萎黄
  • 舌象:苔白略干
  • 脉象:细弱

诊断

气虚血亏,清窍失养

按语

本例失血日久,诸症又显属气血不足以养脑窍,故以补气养血之八珍汤为基本方。加用重用黄芪,起补气而生血帅血作用,清·《罗氏会约医镜》云:“上虚者,阳中之阳虚也,宜补其气”,此之谓也。加升麻、葛根升阳才是气;加五味子、酸枣仁、龙骨、牡蛎以助养血;改夜苓为夜神,既使脾和胃又增安神之效。特别提出,葛根乃必用之药,药理学证实其还有明显的扩张冠脉和脑血管,增加两血管血流量作用,每用至少15g。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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