黄某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:45岁
- 职业:教师
- 就诊日期:2010年9月3日
主诉
患者近1年来月经不调,量多衍期,近期出现头晕时作,巅顶空痛,颈顶紧皱,动则加剧,半高耳鸣眼花儿飞悸不宁,失眠多梦,记忆力明显减退,神疲乏力,气短懒言。
体征与检查
- 血压:85/60mmHg
- 眼底动脉硬化
- TCD示脑血管弹性减弱,脑供血不足
- 血脂:6.11111101/L,甘油三酯1.511111101/L
舌象与脉象
- 面色:萎黄
- 舌象:苔白略干
- 脉象:细弱
诊断
气虚血亏,清窍失养
按语
本例失血日久,诸症又显属气血不足以养脑窍,故以补气养血之八珍汤为基本方。加用重用黄芪,起补气而生血帅血作用,清·《罗氏会约医镜》云:“上虚者,阳中之阳虚也,宜补其气”,此之谓也。加升麻、葛根升阳才是气;加五味子、酸枣仁、龙骨、牡蛎以助养血;改夜苓为夜神,既使脾和胃又增安神之效。特别提出,葛根乃必用之药,药理学证实其还有明显的扩张冠脉和脑血管,增加两血管血流量作用,每用至少15g。