黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：教师
- 就诊日期：2010年9月3日
主诉
患者近1年来月经不调，量多衍期，近期出现头晕时作，巅顶空痛，颈顶紧皱，动则加剧，半高耳鸣眼花儿飞悸不宁，失眠多梦，记忆力明显减退，神疲乏力，气短懒言。
体征与检查
- 血压：85/60mmHg
- 眼底动脉硬化
- TCD示脑血管弹性减弱，脑供血不足
- 血脂：6.11111101/L，甘油三酯1.511111101/L
舌象与脉象
- 面色：萎黄
- 舌象：苔白略干
- 脉象：细弱
诊断
气虚血亏，清窍失养
按语
本例失血日久，诸症又显属气血不足以养脑窍，故以补气养血之八珍汤为基本方。加用重用黄芪，起补气而生血帅血作用，清·《罗氏会约医镜》云：“上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气”，此之谓也。加升麻、葛根升阳才是气；加五味子、酸枣仁、龙骨、牡蛎以助养血；改夜苓为夜神，既使脾和胃又增安神之效。特别提出，葛根乃必用之药，药理学证实其还有明显的扩张冠脉和脑血管，增加两血管血流量作用，每用至少15g。