虚劳（慢性再生障碍性贫血）
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：学生
- 居住地：上海多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2005年6月8日（农历五月初二，芒种后3天）
- 主诉：反复神疲乏力4年余伴皮肤瘀点瘀斑
- 现病史：患者平素体弱多病，2001年3月起劳累之后自觉神疲乏力，伴有皮肤瘀点瘀斑，当地医院就诊查外周血及骨髓检查等诊断为再生障碍性贫血，予免疫抑制剂(CSA)、雄性激素及输血等治疗半年，血常规未见明显改善而求治中医。
- 症见：面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，动辄气急，皮肤瘀点瘀斑，时有鼻衄，纳可眠安，自汗常出，盗汗明显，大便日行，小溲色黄。
- 体检：神清，精神不振，重度贫血貌，肢体皮肤多处瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大；心率96次/分，律齐，两肺未闻及干湿啰音；肝脾肋下未及；舌质黯有瘀点，苔薄，脉沉细涩。
- 辅助检查：血常规：白细胞2.2×10°/L, 血红蛋白50g/L, 血小板12×10°/L。
中医诊断
- 虚劳（脾肾亏损，精血无源型）
- 血证（脾肾亏损，瘀血内停型）
西医诊断
慢性再生障碍性贫血
辨证论治
- 病因病机：肾为先天之本，主骨生髓，主藏精；脾为后天之本，气血生化之源。患者先天禀赋不足，后天失于调养，脾肾亏损不足，气血生化乏源，症见神疲乏力，头晕短气，动辄气急，自汗常出等虚弱症状；脾主统血，脾虚不摄，血溢脉外，且肾阴不足，虚热内生，热迫血行，血液不循常道溢于脉外，故见肌衄、鼻衄；阴虚内热，热迫津泄，则见盗汗、溲黄；正虚不复，脏腑亏损，血行不畅，复因出血之后，脉外之血久留不去，便成瘀血，则见肌肤瘀点瘀斑、舌黯瘀点，脉沉细涩。