阮某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 21岁
- 住院号: 830216
- 就诊时间: 1983年5月3日
- 出院时间: 1983年8月17日
病史
- 主诉: 头昏头痛，失眠健忘，心慌、心悸等症
- 病程: 1982年12月被汽车撞伤，昏迷不醒，经某医学院附属医院抢救一天方苏醒。经照片诊断为“颅骨骨折”。先后在省、市中医院住院共达五个多月病愈出院。
- 既往治疗: 用谷维素，天麻丸，三七片等治疗3个多月，效果不显
会诊情况
- 会诊时间: 1983年8月17日
- 会诊医生: 余
- 诊见: 色不华，舌质嫩红，苔薄白，脉细数无力
辨证分析
- 辨证: 心脾不足，肝肾阴亏，血淤痰滞