左眼中浆病医案
基本信息
- 患者姓名：樊××
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1989年9月18日
主诉与病史
- 主诉：左眼视力下降，视直为曲、视物变色近2个月。
- 既往史：发病前头部受过外伤失血较多。
现病史
- 症状：头晕耳鸣，失眠健忘，动则心悸汗出，腰腿酸软，形寒怕冷。
- 体征：右眼视力1.2，左眼0.4，左眼外无异常，扩瞳后屈光间质无溷浊，视乳头正常，黄斑部边缘不清，点状渗出间夹小出血点，中心凹反光消失。
- 舌象：舌苔薄白。
- 脉象：脉细无力。
诊断
- 西医诊断：左眼中浆病。
- 中医辨证：气血双亏，心脾两虚。