中医医案
基本信息
- 患者：女，33岁
- 初诊日期：2011年6月26日
- 主要症状：月经稀发十余年，闭经3月
病史
- 既往史：13岁初潮，即出现月经紊乱，常40d～3月一行，量稀少，时淋漓日久，10～15d净，曾间断口服安宫黄体酮治疗1年，停药后月经周期尚可；2005年初再次出现月经紊乱，未进行系统治疗。
- 婚育史：婚后1年余，因闭经3月于2008年在一家妇保医院进行诊治，给予达英-35治疗4月余，仍量少色淡，停药后月经仍然不规则，末次月经2011年3月18日。
现病史
- 主要症状：心烦，失眠多梦，情志不舒，面部痤疮，耳鸣，消瘦，腰膝酸软，纳少，带下稀少。
- 辅助检查：
- 血清激素示：促黄体生成激素LH20.08mIU·mL-1，促卵泡生成素FSH7.89mIU·mL-1，睾酮T1.39ng·mL-1，雌二醇E2：22.15pg·mL-1。
- B超提示：子宫体偏小，两侧卵巢多囊样改变。
- 西医诊断：PCOS，原发性不孕。
- 中医诊断：闭经，不孕，证属肝肾阴虚，气血两亏。