马某 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊时间：未具体说明
- 主诉：持续低热1个月
病史
- 既往史：10年前因肉眼血尿就诊，诊断为膀胱癌，后行膀胱肿瘤电切术，术后病理为膀胱浸润性尿路上皮癌，后行化疗2个周期，因患者持续低热停止化疗，予抗感染等对症治疗，效果欠佳。
- 现病史：近1个月患者持续低热，体温37.5℃～38.0℃，遂于门诊就诊。
现症
- 神清，精神弱
- 持续低热，体温37.5℃～38.0℃
- 周身乏力
- 面色潮红
- 手足心热
- 烦躁
- 多梦
- 口干咽燥
- 纳差
- 无尿血
- 小便黄
- 大便干结
舌脉
- 舌质红
- 苔少
- 脉细数
辨证
辨证：阴不制阳，虚阳浮越