刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2014年3月10日

主诉及病史

• 主诉：2年前出现右上肢震颤，渐波及下肢和对侧肢体，行动缓慢，肢体僵硬，翻身、转侧、起床缓慢，吃饭、穿衣、洗漱时间延长，伴耳鸣，两目干涩，视物昏花，失眠多梦，焦躁不安，有一吸为快现象。

诊时证见

• 神情：焦虑
• 面色：晦黯
• 口唇：紫黯
• 口渴：口淡不渴
• 舌象：质黯，舌边有瘀点瘀斑
• 苔象：薄白
• 脉象：沉细涩

中医诊断

1. 颤证（肾精不足，瘀血动风证）
2. 不寐
3. 郁证

治疗方案