李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：57岁
• 籍贯：黑龙江省佳木斯
• 主要症状：四肢震颤明显2年余

病史

• 震颤情况：初发于左侧上肢，逐渐呈“N”字形进展波及至右侧下肢，面部表情轻度呆板，书写较缓慢，出现“小字症”，行走步幅小，伴慌张步态，轮替动作中度减慢，动作时有停顿，日常活动较慢，有时需要帮助。
• 伴随症状：汗出量多
• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉数
• 西医诊断：帕金森病
• MDR-SPD评定：2级
• 中医诊断：颤证
• 病机：湿热内蕴，上扰脑神，四肢失用
• 治疗前用药：美多巴，每日6片(750mg)

治疗方案