杜某某医案
基本信息
- 患者姓名: 杜某某
- 性别: 男
- 年龄: 23岁
- 婚姻状况: 未婚
- 住址: 本县濂江乡秋旧村
- 就诊日期: 1987年6月15日
主诉
患者家属代诉: 发狂近半年, 虽多方治疗, 时好时坏, 病情不稳定。近日病情加重, 昼夜狂躁不休, 言语失常, 痛苦难言。
证见
- 神情躁动
- 面红目赤
- 五心烦热
- 舌红少苔
- 脉细数
病史
- 一年前因婚事未如愿, 终日闷闷不乐, 萎靡不振
- 经医院检查, 确诊为神经衰弱, 失眠多梦, 遗精耳鸣等
- 经中西医治疗效果不显, 症状逐渐加剧
诊断
- 本虚标实证
- 因久耗肾精, 劳神过度, 水亏不济上, 心火上炎, 心神失守而致狂