周××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1987年2月20日
- 就诊医院：巨鹿
主诉及病史
- 主诉：10年来食欲不振，四肢乏力，行经时少腹难受，频生小疾，药物不断。
- 病史：
- 1984年7月出现月经不调，周期20余日，有白带，腰困，小便频数。
- 1986年6月，月事来潮5天不去，其后淋漓不断，有赤白浊带更迭出现，头晕、心烦、厌食、腰疼，小腹下坠，全身乏困无力，小便灼热。
- 1987年2月，在新河县人民医院B超检查为“子宫增大，宫内回声不均，前壁可见向上凸起肿物，子宫右侧可探及2cm肿物。”超声提示：“①子宫浆膜下肌瘤；②右附件囊性肿物”，建议手术切除。
初诊（1987年2月20日）
- 症状：精神恍惚，面色黄，消瘦，舌质澹，舌边有紫斑，舌苔黄，脉细伏。
- 辨证诊断：脾虚气陷，肾精亏虚，带脉不约，任脉失固，湿热下注，下元虚衰，胞宫血滞。
- 治疗方法：补脾养肾，通络调脉，活血化瘀。
- 禁忌：山楂、生姜、酒、鸡肉、羊肉。