胡某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1963年
主诉
右眼视力减退3个月。
病史
患者3个月前右眼突然视力下降，经专家会诊，诊断为“视网膜中央静脉阻塞”。目前尚缺乏既安全又有效的治疗方法，认为由中医辨证施治，整体治疗为首选。
体征
- 视力：右眼0.1
- 眼底：大片出血、水肿，黄斑区中心光反射不见
- 全身症状：口干，出汗，视物模糊如有物遮盖，有时偏头痛
舌脉象
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉大无力
诊断
暴盲（右眼视网膜中央静脉阻塞）
辨证
思虑过度，劳伤心神，心阴不足，心火上炎，络伤血溢