医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 初诊日期：2016年11月01日

主诉

患者半年前感冒后出现入睡困难，约30-60分钟方可入睡，梦多，潮热盗汗，手足心热，口唇干涩、欲饮冷水，纳可，大便密结，2-5日/次，质干、艰涩难下，小便正常。

望诊

• 舌象：舌红苔少
• 脉象：左寸细关细涩尺沉，右寸细关弱尺沉

辨证

余邪未清、阴分伏热

治疗方案