马某失眠医案

基本信息

• 患者姓名: 马某
• 性别: 男
• 年龄: 41岁
• 初诊日期: 1991年3月10日

主诉与病史

• 主诉: 失眠，持续3~4年。
• 症状: 难以入睡，睡后梦多，易惊，每夜只睡3~4小时。
• 伴随症状: 心烦易怒，食欲不振，大便稀，日1次，周身乏力。

体征与检查

• 舌象: 舌质淡红，苔薄腻。
• 脉象: 脉细弦。

诊断与辨证

• 诊断: 失眠。
• 辨证: 贵之心之阴阳失调，阳不入阴。

治疗方案