中医医案

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊时间：1981年4月
• 西医诊断：慢性肾炎

主诉

头眩晕、腰酸膝软、耳鸣耳聋、形寒肢冷、夜间口干、五心烦热、全身浮肿、足趺为显、小便短赤、余沥不尽

体征

• 舌苔：淡白
• 脉象：细数
• 血压：130/80毫米汞柱
• 化验结果：
  • 尿蛋白(++)
  • 白血球1-2个
  • 红血球(+++)

中医辨证

• 辨证：肾阴阳两虚，阳虚则水泛，阴虚则内热

治疗方案