中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 就诊日期：1985年2月6日
主诉
周身游走性酸痛，胸满闷，睡眠时间最多不超过3小时，有时通宵达旦处于似睡非睡的朦胧状态，潮热汗出，饮食精神差，倦怠乏力，耳鸣，眩晕，失眠，身疼。
既往治疗
- 西医诊断：神经官能症
- 治疗情况：祛风除湿，症状有增无减
体征
- 舌象：舌尖边淡红
- 苔象：白
- 脉象：偶有结代
- 辅助检查：
- 胸片：主动脉已突出
- 心电图：窦性心律不齐，P波异常
- 血液检查：甘油三脂、胆固醇、血压正常
初诊
- 辨证：心主血藏神，养心安神，活血化瘀
- 药物：桂枝15克，红参10克（另炖冲服），生姜20克，大枣18克，生白芍、丹参、酸枣仁（炒微黄）各25克，夜交藤30克，炙甘草6克，三七粉4克（冲服）
- 疗程：半月余
- 效果：效果不佳
详审病机
- 辨证：营卫虚弱失和，心络阻滞