周某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 初诊日期: 2003年5月16日
病史及主诉
- 病史: 心肌炎病史20年，心悸反复发作。
- 现病史: 阵发性心悸、胸闷、气短，伴头晕，纳差，乏力，夜寐不安。
- 既往治疗: 服用心律平已近1年，疗效不佳，心理负担较重。
体征
- 舌象: 舌质淡红、边有齿痕、舌中部少苔
- 脉象: 沉弦细
- 血压: 126/80mmHg
- 心率: 120次/min
- 心律: 不齐，期前收缩每分钟少则5～6次，多则16～17次
- 心脏杂音: (-)
- 心电图: 频发房性期前收缩，呈二联律
诊断
- 中医诊断: 气阴两虚、心神失养