阳不入阴

张某，52岁，动则自汗1年余，头面、胸腹部汗多，口干欲饮，饮而汗出，睡眠不适，烦躁梦多。舌淡，苔微黄腻，脉弦滑。阴阳失调，肌表不固。

患者年龄91岁，主诉入睡困难1年，白天易疲劳，爱打盹，伴口干。中医诊断不寐，证型阳不入阴。望诊未提，闻诊未提，问诊提示睡眠节律紊乱，病史有高血压、糖尿病。切诊未提。病机为阳不入阴，营卫不和，气血衰少，心肾不交。

患者年龄41岁，男性。主诉失眠，持续3~4年，表现为难以入睡、睡后梦多、易惊，每夜仅睡3~4小时，伴心烦易怒、食欲不振、大便稀、周身乏力。舌质淡红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为失眠，辨证为阴阳失调，阳不入阴。

女性，42岁，主诉失眠2年，入睡困难，易惊醒，醒后难复睡，精神差，烦躁，头昏沉，全身沉重，口干口苦，舌质淡红，苔薄白而滑，脉弦细。中医诊断失眠，证型少阳经气不利，气郁津停，气血不和，病机肝胆气郁，郁而化热，胆热上扰心神，三焦不畅，津凝湿滞，阳不入阴，阴阳失和。望诊舌质淡红，苔薄白而滑；闻诊未提及；问诊有烦躁、头昏、全身沉重、口干口苦；切诊脉弦细。

女，62岁，夜间足心发热，难以入眠，大便干结，体倦无力，胃脘痞满，口干口苦，目睛及肌肤黄染，腹中有结块按之则痛，肝硬化，痰热阻滞，相火失藏，面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦滑，ALT、AST、ALP升高，TBIL升高，WBC、PLT减少，腹部CT示肝硬化、巨脾、胆总管扩张、肝内胆管结石、胆囊结石、脾血管瘤。

3岁女童，夜睡哭啼不安半年，入睡困难，睡时磨牙，手攥紧，身体板紧，多梦易惊醒。小儿夜啼，证属肝木偏旺，脾运不足。面色偏黄，舌象未提，脉象未提。惊恐为因，肝气郁结，气机不畅，阳不入阴，肝旺乘脾，脾运失健。

女，38岁，失眠1年，入睡困难，夜梦多，易醒，日间困顿，记忆力差，兴趣下降，情绪低落，不思饮食，舌暗淡，苔厚腻，脉弦细，不寐，肝郁气滞，心神不宁，纳差，寐差，舌暗淡，苔厚腻，脉弦细，舌淡，苔薄白，脉弦滑

女，37岁，主诉情志不畅，胸闷心悸，反复发作，月事愆期。口干苦，纳不佳，寐不安，彻夜不寐，二便尚调。舌紫暗，苔薄腻，脉细滞。情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，瘀阻心脉，心失所养，阳不入阴，瘀血阻于冲任。

男，36岁，主诉心火下移，相火炽盛，精神不宁，梦遗、滑精、腰酸、足软、健忘、失眠、胃弱。脉虚缓少神，两尺欠静。中医病名属虚证，证型为心肾不交、阴虚火旺。病因病机为心火下移，相火随之而炽，火动水不能静，神摇精荡，精亏髓空，阳不入阴，胃气不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

男，48岁，主诉入睡困难多年。夜间烦热，间歇性汗出，睡醒有汗，梦多，胃纳可，饭后嗳气。舌淡红苔薄白，脉弦大。证属营卫不和，阳不入阴。

男，47岁，乏力感一个月余，活动后易疲劳，休息不能缓解，头晕气短，倦怠懒言，食少纳呆，偶有吞咽痛伴恶心，夜寝难眠。舌质淡暗有瘀斑，苔白腻稍有齿痕，脉沉细弱微涩。虚劳病，脾肾两虚型。

女，29岁，不寐反复12年余，近2个月几乎整夜不能入睡，白天头昏脑胀，咽干。舌苔白微黄，脉沉实。证属瘀血阻络，阳不入阴。

患者63岁，男性。主诉说话发音不准，站立不稳，耳鸣健忘，失眠多梦，口干，腰酸膝冷。病程4年。中医病名：瘠痱。证型：真元虚亏，阴不敛阳。病因病机：阳不入阴，痰浊不化，痹阻关窍。苔薄根微腻，脉沉细。

患者长期失眠，整夜不能入眠，头昏乏力，精神困倦，烦躁不安，饮食无味，部分患者有生不如死之感。中医诊断为失眠，证型属心肝肾亏损，病因病机为肝肾亏损、心血不足、气血升降失调、阳不入阴。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

女，45岁，全身淋巴结疼痛6月余。舌淡苔白腻，脉滑数。毒热互结之瘰疬。面色正常，舌象淡苔白腻，脉象滑数。症状包括全身淋巴结肿胀疼痛，病程6月。病因病机为毒热互结。

患者入睡时身体出现跳动感。中医病名为失眠，证型为肝阳上亢，病因病机为胃中有湿痰，甲木不降，肝阳暗动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述入睡时症状，切诊未提及。

患者23岁，女性。主诉为不寐，夜间难以入睡，每夜仅睡3小时左右，醒后不易再睡，昼日疲倦，神志时明时昧，夜暮即精神倍增，伴头晕目眩、大便干、小便短少，月经周期40日一行。面色红润，性情急躁，易怒，舌红无苔，脉沉细。中医诊断为不寐，病机为阳不入阴，气血阴阳失衡。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。

患者53岁，女性。主诉失眠、心悸，病程两年。主要症状包括失眠、心悸、口苦、烦躁易怒、手足心热、腰膝酸困、胸闷、气短。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝气郁滞、心肾不交。

36岁女性患者，主诉外伤性耳鸣及失眠，病程十余年。主要症状包括失眠、烦躁、心悸、神疲胆怯、善惊易恐、头晕目眩、耳鸣颞胀、纳食不香、记忆力减退。舌质淡红、苔薄，脉细稍数。证属情志内伤，惊恐伤肾，阳不入阴，神不守舍。