张姓患者医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 主要症状：心悸失眠，头晕，不能用脑，心悸失眠加剧，胸闷，泛恶

既往治疗

• 治疗情况：在外院使用心得安、安定、三磷酸腺甙、辅酶A等药物治疗，效果不佳。

体征与舌脉

• 体征：纳可，口乾
• 舌象：舌质红，苔薄黄腻
• 脉象：细数，时有歇止

诊断

• 辨证：心肾阴虚，痰热内扰

治疗方案