医案整理

基本信息

• 患者姓名：张XX
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 就诊时间：1981年1月初

主诉与病史

患者因回家操劳疲乏，情志怫郁不遂，不久即发生心中动悸、脉结，无一定规律，求某中医诊治，或谓心神不安，或谓心阳虚；或谓心阴心阳两虚，处以磁朱丸、桂甘龙牡汤、炙甘草汤，均不见效。继而出现心烦失眠，焦虑不安，头晕耳鸣等症，又经数医诊治，或谓心肾阴虚，或谓心脾两虚，或谓心胆气虚，或谓气、痰、火为病，投以天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、越鞠逍遥散、黄连温胆汤之类，凡百余首均罔效。

诊治经过

复医于余，细审病情，除上述症外，尚有时觉胸胁闷胀痛，嗳气，舌质红，苔微腻，脉弦细数，遂断定为：肝郁气结，累及心脉，法当理气散结，调整血，遂投自制香附丹郁汤：香附15克、郁金12克、丹参12克，2剂，煎汤日服三次，心动悸、脉结顿除。继天王补心丹、杞菊地黄丸善后。半年后，又因精神刺激，心悸脉结症复发，仍服香附丹郁汤，1剂便止。

按语

• 按：肝主疏泄，喜条达面恶抑郁；心主血脉，宜通而不宜阻。七情之病，易伤心肝，患者情志怫郁，肝气郁结，血行受阻，累及心脉，则心动悸，脉弦结，胸胁时觉闷胀而痛，嗳气，气郁日久，化火伤阴，阴不恋阳，则心烦失眠,头晕耳鸣,舌红脉细数。此证虚实挟杂,甘寒滋补以治其虚而气愈结,辛香温燥以理其气而更助火劫阴,实属两难也。故首投香附、郁金行气郁以散结，伤阴不甚,郁金配丹参，行血郁以调血。