脉结

患者40岁，男性。主诉心中动悸、脉结，病程较长。中医病名属心悸。证型为肝郁气结，累及心脉。病因病机为情志怫郁，肝气郁结，血行受阻，累及心脉，气郁化火伤阴。望诊见舌质红，苔微腻。闻诊未提及。问诊见心烦失眠，焦虑不安，头晕耳鸣，胸胁闷胀痛，嗳气。切诊见脉弦细数。

16岁男性患者，主诉心动过速、胸闷心悸，病程较长，反复发作。现病史见畏风寒、困倦乏力、食欲不振、失眠，舌净无苔，脉细而迟结，心电图提示房室结性平行心律。中医诊断为气血两虚，兼挟外邪。望诊见舌净无苔，闻诊未见明显异常，问诊见失眠、心悸、胸闷，切诊见脉细而迟结。

女，53岁，便血反复发作6年，伴左下腹疼痛、腹泻，病程2月。溃疡性结肠炎，气虚统血无权。面色苍白无华，舌澹胖、边有齿痕，脉沉细弱结。心悸、自汗、纳差神疲，冠心病史8年，频发室性早搏，ST-T段改变。

患者男性，49岁。主诉活动后心悸气促2年，加重伴双下肢浮肿1周。精神疲乏，心悸，气促，胸闷，夜间阵发性呼吸困难，双下肢浮肿，头晕，纳寐差。舌红少苔，脉结。体征见口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿性罗音，心界扩大，心率106次/分，心音低钝，律不齐，奔马律，双下肢浮肿。西医诊断为慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级，心律失常，扩张型心肌病。中医辨证为阴虚夹瘀。

男性，52岁，自汗、乏力、心悸，病程未明确。自汗、胸闷、太息不已，眩晕欲倒，气喘吁吁。脉象结、代。面色苍白，精神无奈且紧张。

男，65岁，心慌1个月，清晨为甚，头部汗出，动则气促，神萎，寐差。舌胖，苔薄白，脉细，偶见结脉。证属阳气不足，血脉不和。心电图示室性早博，心肌缺血，动态心电图示室性早搏1393次，三联律8串。高血压、冠心病史10年，心功能Ⅲ级。

女性，28岁，头晕心慌、胸闷气短、眼前黑蒙1年，加重1个月。胸闷憋气、心前区隐痛、心悸头晕1年余。脉搏经常波动在35～45次/min之间。中医诊断为胸痹、心悸，辨证为心阳（气）虚、心血不足。舌淡苔薄白，脉沉迟而结，脉率36次/min。精神好转后，脉沉细，苔薄白，脉率40～45次/min。面色红润，脉沉细，苔薄白，脉率52次/min。脉率在55～60次/min之间。

患者年龄55岁，男性。主要症状为单腹胀大，绷急如鼓，青筋横绊，按之坚满，面色黧黑，赤丝血缕，精神萎靡，胸闷纳差，食后胀甚，下肢浮肿，小便黄少，大便不调。舌苔薄白，舌质紫暗，有瘀斑。脉弦细兼有结象。中医诊断为臌胀，辨证为肝气郁结，气滞血瘀，清浊相溷。

男，63岁，心悸反复发作5年，加重4个月。心悸气短，疲乏无力，寐少梦多，头晕，胸闷憋气，手足不温，纳谷不香，恶心，脘腹胀满，大便溏薄。舌质暗澹，体略胖边有齿痕，苔白厚。脉沉结。中医诊断为心悸，证属心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。

男，63岁，反复心悸、头晕1个月余。心悸，反复头晕，乏力，脉沉细迟，舌澹红，苔薄白。中医诊断心悸，辨证气阴两虚证。舌澹红，苔薄白，脉沉细迟。心率52次/分，心律欠齐。窦性心动过缓，多源性室性早搏，多发多源房性早搏，室性停搏或房室传导阻滞，ST-T段改变。

患者六十八岁，左肢拘挛，舌肿而謇，不能言，舌上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛。中医诊断为中风夹痰之实证。病机为络中痰堵塞，误补致壅。望诊见舌肿、白苔。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、饮水呛咳。切诊见脉结。

患者59岁，女性。眩晕20余年，加重月余。高血压病史27年，伴左房轻度增大，轻度二尖瓣关闭不全，椎-基底动脉供血不足，右侧大脑中、前动脉血流速度增快。眩晕时作，伴有呕吐、胸闷、汗出、早醒、腹中冷气作胀、心悸。舌暗红，有齿痕，苔少干。脉弦滑，偶有一止。辨证为气阴两虚，肝气逆上。

患者年龄65岁，男性。主诉心慌1月，清晨为甚，头部汗出，动则气促，神萎，寐差。病史高血压、冠心病10年，心功能Ⅲ级。舌胖、苔薄白，脉细，偶见结脉。中医辨证阳气不足、血脉不和。

患者女性，47岁。主诉顽固性失眠，病程两个月，伴有乱梦纷纭。纳滞，舌下有紫纹，脉弦而略结。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结兼血瘀。病因病机为肝气郁结，气机失畅，郁久酿瘀化火，扰动心神。舌下紫纹提示血瘀，脉弦提示肝气郁滞。苔黄略退，脉弦滑提示痰热内蕴。脉弦而略结提示气血不畅。

女，59岁。右耳鸣如蝉1年余，腰腿酸软乏力，双目干涩，动则尿出，心悸。舌淡、苔白，根部剥苔，脉滑偶结。辨证为肾精不足，耳窍不养。

患者年龄25岁，男性。主诉心胸动悸，憺憺不宁，汗出，少气乏力。病程近两三天。中医病名心悸，证型阳虚脉结证。病因病机阳虚脉结。望诊面色黄白，舌质稍淡，苔薄白而滑。闻诊未提及。问诊述心胸动悸，少气乏力，遇冷或行动稍过则加重。切诊脉象结象颇甚，少则三五动，多则十几动一止。四肢欠温，喜暖恶凉。

52岁男性，素有冠心病，1961年因肝炎住院，遗有结脉。食纳呆滞，终日不食亦未见饥。气滞可见脉结，患者畏药饵，杂药并投，长服高糖、高蛋白、高热量低脂肪膳食。医护不安，患者惶惶，致故病未已，新病复起。

19岁男性，夜寐不安，午夜加重，大便燥结，关节作痛，两足酸软发抖，小便黄。舌体胖，脉结。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为风湿侵袭，脉络痹阻，损耗气血，心失所养。望诊见舌体胖，闻诊未提及，问诊见夜寐不安、大便燥结、关节作痛、两足酸软发抖、小便黄，切诊见脉结。

患者60岁，女性。主诉妊娠发现高血压30余年。病程30年，目前症状包括头晕、头胀、心烦、心悸、背痛、大便溏、早搏。既往史有脂肪肝5年。舌质紫红，舌苔薄白腻。脉结。中医诊断为眩晕，属肝阳上亢，痰瘀互阻。

72岁男性患者，主诉胸闷、憋气、心悸、腰酸乏力。舌质暗紫，苔白，脉结。辨证为心肾双虚，气虚血瘀。超声心动图提示广泛前壁心梗，心律失常房颤。