李某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
- 初诊日期: 2001年4月17日
主诉
患者因情志不遂，日久不解，导致失眠，阵发性喜笑不休，阵发性愤怒不能控制。由某精神病院确诊为精神分裂症，用冬眠灵、卡马西平初期有一定效果，但逐渐失去作用，症状逐渐加重，加量亦无效。
既往治疗
- 治疗药物: 冬眠灵、卡马西平
- 治疗效果: 初期有一定效果，但逐渐失去作用，症状逐渐加重
体征
- 表情: 呆板、苦闷
- 言语: 默默不语
- 舌象: 舌体胖大，质紫黯有瘀斑，苔白腻
- 脉象: 脉滑有力
辨证分析
- 辨证: 气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明