王某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：王某
  • 性别：男
  • 年龄：44岁
  • 职业：企业干部
  • 初诊日期：1998年8月27日

• 主诉：

  • 心悸怔忡不宁，心似在胸中悬荡，烦乱难忍，恐惧感，睡眠不实，多梦，胸满气短，自汗出

• 检查：

  • 舌苔白干，舌质紫
  • 脉象数有力，心率120次/分
  • 经京哈各医院系统检查，心脏无异常

• 辨证：

  • 肝气郁不疏，化热伤阴，心气虚，神气浮越

治疗方案