周某失眠医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 初诊日期: 2014年5月28日

主诉与病史

• 主诉: 失眠30年，近5年加重，彻夜不眠。
• 伴随症状: 烦躁，担忧，乏力，盗汗，口苦，小便黄，大便不成形，3次/d。

体征与舌脉

• 舌象: 舌边尖红，舌面有片状瘀斑，舌苔黄厚腻。
• 脉象: 寸脉弦滑有力。

诊断与辨证

• 诊断: 不寐
• 辨证: 痰热瘀血、内扰心神

治疗方案