宽胸化浊、活血宁神治疗胸痹（心肌炎）
患者信息
- 姓名：邓某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1991年12月24日
主诉
反复心悸、胸闷7月余。
病史
- 住院时间：1991年10月15日 - 1991年11月25日
- 住院天数：40天
- 主要检查结果：
- 心率：76次/分
- 心律不齐
- 心尖区可闻及2级收缩期杂音
- 心电图：Ⅱ°房室传导阻滞（文氏型）
- 抗“O”正常
- B超：心肌炎
- 治疗情况：潘生丁、肌苷、ATP、FDP、丹参针、生脉针、地奥心血康、安心酮，以及益气养心安神法、炙甘草汤、黄芪生脉饮、安神糖浆等
- 出院时检查结果：
- 心电图：I°房室传导阻滞，低电压倾向
- 24小时动态心电图：夜间尚有II°房室传导阻滞（文氏型）
- 出院时心率：72次/分
- 心律齐
- 出院后治疗：继续服用益气活血中药
诊查
- 目前症状：
- 心律不齐，白天轻、夜间重
- 心悸心慌
- 记忆力减退
- 神倦乏力
- 梦纷易惊
- 筋惕肉
- 口苦涩
- 舌少馨味
- 大便干结
- 舌象：舌质淡紫，舌苔黄、根腻
- 脉象：脉细涩
辨证
- 中医诊断：胸痹（痰浊壅阻）
- 西医诊断：心肌炎
- 证型：痰浊壅阻，痹于血脉及胸宇；湿蕴化热，内扰心神