朱某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 就诊时间：1991年6月
• 主要症状：头晕1年

病史

• 起病时间：1990年3月
• 诊断：颈椎病
• 治疗情况：西药、牵引治疗均无显效
• 症状：
  • 头晕，以头顶部为甚，有压抑感
  • 眼睛发胀难睁
  • 运动、乘车时症状更明显
  • 伴有心慌
  • 紧张时症状更甚
  • 失眠多梦

体征

• 舌象：舌质红，边淤暗
• 苔象：薄黄腻
• 脉象：细滑

诊断

• 中医诊断：眩晕
• 辨证：肝肾不足，痰淤阻滞，经俞不利

治疗方案