医案整理

患者信息

  • 姓名: 廖x
  • 性别: 女
  • 年龄: 23岁
  • 职业: 农民
  • 籍贯: 帮山村

病史

  • 发病时间: 1952年7月26日
  • 发病经过:
    • 1952年7月26日,在晾衣时失手将竹蒿坠落,伤及右足大指出血,指甲松动。
    • 两天后劈柴时,伤处又被松柴击中,出血少许,伤口不久自行愈合。
    • 8月5日,吃早饭时感觉微凉,打呵欠,感觉咀嚼肌有牵引感,牙关不能大张。
    • 8月11日,尚能行动。
    • 8月12日,项部微强,需人扶持。
    • 8月13日,病势加重,不能起床。

主要症状

  • 牙关紧闭: 只能强开半厘米。
  • 破伤风颜貌
  • 四肢痉挛
  • 项背强急,角弓反张。
  • 腹肌强直如板,作舟状陷没。
  • 痉挛发作:每2-3分钟一次,持续20-25分钟。
  • 声光刺激、吞咽及轻微触动均可引起发作。
  • 大汗淋漓
  • 口渴不止
  • 大便秘结
  • 小便色深黄而气味强烈
  • 神志清明
  • 头不痛
  • 脉迟缓,有微热。

治疗方案

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