医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：62岁

主诉

患者因孙儿突遭车祸，出现失眠5个月，易哭烦躁，多梦健忘，口苦，食欲差，大便秘结，小便色黄等症状。

诊断

• 舌象：舌质红苔少
• 脉象：脉弦
• 辨证：心火上炎，阴血不足

治疗方案