中医医案
基本信息
- 患者姓名：于某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：会计
- 初诊日期：1988年7月16日
主诉及病史
- 病延日久，患者出现乍寒乍热，心烦失眠，急躁易怒，心悸易惊，精神萎靡，头昏头痛，月经紊乱，周期不准，平泰极易感冒。
- 现值今年暑令炎热，患者感到不适，心中郁闷，既怕热又恶风，汗出较多，口干苦，纳呆食少，周身关节酸痛明显，小便短黄，大便常干。
- 自前医曾用大剂黄芪等补药，导致两耳气闭、听音不清。
- 舌质红苔薄白，脉象略数、左浮弦、右细弦。
辨证分析
- 辨证本为肝肾阴虚，气血不足。
- 今又暑月感受风寒，兼有内蕴湿热。