陈某某医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 籍贯：杭州
• 初诊日期：2011年7月9日

主诉

失眠半年，加重1周。

病史

• 初诊情况：半年前出现失眠，每晚口服舒乐安定1mg，尚能入睡4～5个小时。1周前因竞聘领导未遂，情绪低落，夜不入睡，每晚改服舒乐安定2mg，无效。
• 舌象：苔薄腻
• 脉象：脉弦滑
• 诊断：抑郁症
• 病因：肝气郁结，痰浊内扰

治疗方案