基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1996年3月8日
主诉
患者3年前常感头昏、头痛，服头痛粉、去痛片后缓解。去年秋天因家事纠纷头痛加重，阵痛如针刺，CT检查无异常，某院诊为神经性头痛，投正天丸、镇脑宁、谷维素、西比灵口服，开始有效，久服后无效。
现症
- 右侧耳角上方拳头大一块持续地疼痛
- 时引额顶部闷痛
- 呕恶
- 失眠
- 精神萎靡
- 纳差
- 口干苦
- 微渴
- 不欲饮
- 二便正常
- 舌质淡胖，苔薄黄
- 脉沉弦
体征
- 诊视右侧痛处无红肿
- 否认外伤史
- 月经正常
- 白带量一般
中医诊断
- 诊断：偏头痛
- 证属：肝郁气滞，痰浊阻络