舌薄黄

女性，34岁，低热、咽颈部疼痛反复2月余。瘿痈，证属风热蕴结，壅滞颈咽。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，甲状腺I度肿大，质韧，触痛明显。舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦。心慌乏力，小便色黄，血沉75mm/H，甲状腺功能异常，甲状腺B超示双侧叶包块。

女，13岁，经行淋漓2月未净，经血色红，时多时少，小腹隐痛，口干心烦，纳少便干，面白神疲。舌淡红苔薄黄，脉细数。诊断为崩漏，证属热迫血行，气不摄血。病因病机为脾虚蕴热，肾气未充，热伤冲任，迫血妄行。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

患者26岁，女性，发热10余天，体温高达40℃，高热多汗，口渴多饮，面部两颧红斑，咽喉疼痛。脉洪数，舌薄黄。中医病名红斑狼疮，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见面部红斑，舌象薄黄。闻诊未提及。问诊见发热、口渴、咽喉疼痛。切诊脉洪数。

患者48岁，男性。长期慢性饮酒史，体重逐渐增加，反复右胁肋胀闷不适，活动后体倦乏力。肝痞，肝郁脾虚，痰湿凝结。面色正常，舌质稍红，苔薄黄，脉弦。肝功能异常，B超示中度脂肪肝，总胆固醇和甘油三酯明显增高。

患者36岁女性，主诉头昏、头痛3年，阵痛如针刺，伴呕恶、失眠、精神萎靡、纳差、口干苦、微渴、不欲饮。舌质淡胖，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断偏头痛，证属肝郁气滞，痰浊阻络。右侧耳角上方持续疼痛，时引额顶部闷痛。体征示右侧痛处无红肿，否认外伤史，月经正常，白带量一般。

女性，26岁，发作性呼吸困难2年。支气管哮喘，阴虚肺热，清肃失司。呼吸急促，颜面轻度浮肿，舌薄黄，脉弦细数。夜间盗汗，手足心热，烦躁口干，咳痰，夜间加重，肺部闻及哮鸣音。

58岁男性，胃痛阵发，吐血频发，病程较长。面色萎黄，神疲乏力，胸脘懊侬作痛，恶心呕吐，大便稀而色黄，手足发冷。舌澹红、苔薄黄，脉细软无力。胃吻合口溃疡，气随血去，阳气不守。

患者33岁，男性。主诉间断性胃脘疼痛6年余，情志不畅、饮食不节、饮酒或辛辣饮食后加重。主要症状包括胃脘灼热疼痛、痛处拒按、连及两胁、嗳气、口干口苦、心烦易怒、嘈杂泛酸、便干色黑。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为肝胃郁热，瘀血阻络。

女，64岁，心胸满闷，口舌生疮，口苦，口干欲饮，咳嗽，咯少量黄痰，夜尿频，大便调。消渴病，肝郁化火，气滞心胸。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

患者，男，18岁。慢性肾炎伴慢性肾功能不全4~5年。神疲易倦，腰痛，头晕目眩，大便偏干结，2日一解。舌淡红，苔薄黄。脉弱。肾衰，肾精气亏虚，封藏失职，营精暗泄，肾气化不行，水湿变生溺毒，耗伤气血。舌澹红，苔薄黄。脉沉弱。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

女，45岁，四肢关节肿痛8个月，加重1周。双手关节肿胀、疼痛，右手第2～4掌指关节红热，右腕关节肿痛，双肩关节疼痛，抬举受限，双足踝关节肿胀，关节晨僵约2小时。纳差，偶有反酸，寐差。舌淡红，苔薄黄，脉滑。痹证（热毒痹阻证）。关节肿胀、疼痛，关节红热，活动受限，晨僵，纳差，寐差，舌淡红，苔薄黄，脉滑。

患者50岁，男性，主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。面色黝黑无光泽，全身皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。血清总胆红素升高，肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。中医诊断臌胀，初诊辨证湿热毒邪瘀结，二诊辨证肝肾阴虚，脾胃虚弱。舌象暗红少津，苔薄黄而燥，脉弦细滑。

男，41岁。右胁阵发性酸痛，食欲不振，口苦，大便稍燥，体温39.2℃，急性病容，面色潮红。右上腹压痛及反跳痛，白细胞升高。舌质红，苔黄腻，脉弦数左关甚。中医诊断为肝郁气滞，胆经湿热。

女，24岁，痛经五年，行经不畅，夹有瘀血块，胸胁及乳房胀痛。证属肝郁气滞。舌苔薄黄，脉沉。舌质澹紫，苔薄黄，脉沉弦。

12岁女性，发作性抽搐3年，病程3年。痫证，风痰上蒙心窍型。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。脑电图提示大脑轻、中度异常。发作时昏仆在地，口吐白沫，两眼上翻，牙关紧闭，呼之不应，小便失禁。

患者女性，49岁。主诉便秘10余年，大便干结如粟状，腹胀不痛，口干苦，纳可。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为习惯性便秘，证属肝失疏泄、肺失宣降，肠失传导。四诊信息显示舌象淡红，苔薄黄，脉沉细。

陈某，女，双乳疼痛3年余，因生气诱发，经后3天至下次月经来持续性加重，呈胀痛灼热感、刺痛，伴耳鸣、头部麻木感，月经周期正常，经来腹痛、腰痛，饮食、睡眠可，大便时泻时结。舌质红、苔薄白，脉弦略数。双乳表层静脉曲张，右乳外上6厘米×6厘米、左乳内上6厘米×6厘米变硬腺体，有压痛。辨病为乳癖，辨证为肝火旺盛。

患儿1岁7月，反复出现鲜红色风团2月余，伴瘙痒、灼热感、抓痕及血痂，流清涕、喷嚏，纳欠佳。舌质红、苔薄黄，脉浮数。中医诊断为隐疹，证型为风热犯肺型。皮肤划痕明显，肺主皮毛，风热之邪侵袭肌肤，郁于腠理，营卫失调，故见皮疹反复，风邪善行数变，舌脉均为风热犯肺之象。