中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 就诊时间：1个月前

主诉

患者因母亲病故后出现精神抑郁，伴有纳差、恶心、腹胀等症状，病情逐渐加重。

现病史

就诊时症见：

• 神情紧张，表情抑郁
• 善太息
• 胸胁胀满
• 纳呆
• 周身乏力
• 心烦意乱
• 失眠多梦
• 小便调
• 大便干
• 舌质暗红，边有齿痕
• 苔黄腻
• 脉弦数

诊断

此系肝郁脾虚、心神失养所致。

治疗方案