王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 1999年6月25日

主诉及病史

• 近两年症状: 焦虑不安，烦躁郁闷，失眠多梦。
• 诊断: 神经官能症。
• 治疗情况: 服用各种镇静剂及六味地黄丸等药物，症状未见明显改善。
• 近两月症状: 心烦胸闷，常自泪下，口苦胁胀，纳呆呃逆，气上冲头，时有吐泻，月经先期或后延，量少色黑。

体征

• 神情: 神情忧郁
• 面色: 面色少泽
• 舌象: 舌苔黄偏厚，质暗红
• 脉象: 脉弦滑略数

诊断

• 证属: 肝胃气郁，阳明湿热

治疗方案