医案记录

患者信息

• 姓名：张x
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：禹县神后瓷厂工人家属

主诉

心悸、气短半年余。

病史

• 主要症状：心慌、心跳、胸闷气短，逐日加重，并伴有失眠。
• 症状加重因素：劳动后或欠休息时尤甚。
• 既往治疗：曾用中、西药治疗不愈。

诊疗时间

1976年6月30日

查体

• 面色：㿠白
• 精神状态：气少懒言
• 体征：四肢乏力
• 脉象：细数
• 舌象：质淡，苔薄白
• 心率：160次/分

诊断

心悸（窦性心动过速）

治疗方案