医案整理

基本信息

• 患者姓名: 彭某
• 性别: 女
• 年龄: 60岁
• 就诊日期: 1990年4月18日

主诉

• 高血压病史8年，血压波动范围在22.6720.00/15.3313.33kpa之间。
• 近一年来常感心中不适，心慌烦乱，不敢惊动。
• 一月前病情加重，头晕肢麻，心悸，气短，口渴，汗出，生活不能自理。
• 经心电图检查报告: 房室传导阻滞。
• 拟诊高心病、冠心病。

既往治疗

• 曾服中、西药治疗，效果不佳。
• 所服处方为生脉散加味。

体征

• 面赤汗出
• 舌质红而老敛，苔薄黄燥
• 脉洪不匀，时而中止，良久复还
• 其它诸症同前

诊断

• 中医诊断: 高心病、冠心病
• 西医诊断: 房室传导阻滞

辨证分析

• 辨证: 胃火炽盛，火性炎上，心属火，同气相求，扰乱心神，致心动失常而悸忡。

治疗方案