医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄XX
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 就诊日期：1970年7月15日
主诉
自觉上半身热，不欲衣，下半身寒而穿棉裤已半年余。
病史
- 近半年：精神倦怠，失眠多梦，烦躁易怒，健忘怔忡，腰膝酸软，少食便稀，尿清长。
- 近一月：上症加重，热欲纳凉，冷欲烤火。
诊治经过
- 西医诊治：未见明显效果。
- 中医诊治：1970年7月15日来诊。
现症和体征
- 上着白衬衫，下穿黑棉裤，较消瘦。
- 面色：面白少泽，双颧发红，唇红少津。
- 皮肤：上半身皮肤灼热湿润，双手心发烫，腰以下发凉，双足如冰。
- 体温：37℃。
- 血压：15/11KPa。
- 心肺：无异常发现。
- 肝脾：不肿大。
- 双下肢：无水肿。
- 血常规：正常。
- 脉象：六脉沉细弱稍数。
- 舌象：舌质红淡少苔，舌尖红烂。
辨证
证型：虚阳外越。