张某某乳腺癌术后医案
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 就诊日期：2014年6月
- 主诉：术后出现心烦、烘热汗出等症状
病史
- 手术史：2013年7月24日行右乳癌根治术，术后病理浸润性导管癌, ER(+)，PR(+)。
- 化疗史：术后行6周期术后化疗，化疗后无明显不适。
- 内分泌治疗：2014年3月开始进行内分泌药物治疗，口服他莫昔芬，早晚各1次，1次1片。5月出现心烦，烘热汗出等症状。
初诊症状
- 症见：潮热，心烦易怒，自汗盗汗，周身疼痛，寐少多梦，眩晕耳鸣，口干不欲饮，腹胀纳少。
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉弦细数
诊断与辨证
- 诊断：乳腺癌术后
- 辨证：肝肾阴虚，肝气郁滞