虚阳外越

患者45岁女性，主诉顽固性失眠3年余，长期依赖安眠药入睡，近段加大用量仍难以入睡3小时，反复服药致头昏脑涨。畏寒肢冷，白天头昏无精打采，晚上头脑清晰难以入眠。舌淡苔湿润，脉沉细无力。证属心肾阳虚，虚阳外越。

5岁男童，泄泻4个月，病程较长。泄泻日行2~3次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。舌澹苔白，脉洪大无力。

患者59岁，男性，主诉心悸伴胸闷憋气6周，精神憔悴，面色胱白，咳喘不足以息，夜间不能平卧，双下肢微肿，纳差，夜寐欠安。舌红苔薄黄，脉沉而细涩。中医诊断心悸，证属心阳不振，水饮内停，络脉瘀阻。既往风心病史30余年，牛皮癣病史10余年。

丁某，26岁，产后5天出现恶寒发热、头痛、少腹疼痛，恶露淋漓不净。身热烦躁，面色无华，油汗溱溱，神萎息促，懒言少动，胸腹灼手，四肢厥冷，反应迟纯，张口喘息，口唇干燥，舌淡胖嫩苔臼，脉细数无力，沉取欲绝。证属气血亏损，阴寒内盛，拒阳于外，虚阳外越，呈阴阳离决之势。

王某，男，67岁。突然神志昏迷，不语，左半身偏瘫，遗尿。高血压史。神昏，遗尿，目合，手撒，左半身偏瘫，瞳孔缩小，对光反射消失，体温38.5℃，脉弦大中空。阳亢，阴精竭于下，孤阳亢于上，阴阳离绝，元气不支，神明不用。面色晦暗，舌淡，脉弦大中空。

患者72岁，男性，主诉心慌、夜间出汗1周多。中医诊断为心悸，证属心气阴两虚。舌象苔转薄白，脉弦数，心率100次/分。病程为1周多。心气阴两虚，心血不足，心失所养，气虚血运无力，气机阻滞，阴虚不能敛阳，虚阳外越，导致心悸、汗出。

李某，男，20岁。高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，苔黄腻而干，脉虚细且数。舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津，且有入营之势。过服寒凉之剂，邪伤气阴，阳气受损，有虚阳外越之兆，邪热未撤，内传少阴。

患者素有便血，早寡多郁。悬痈生于谷道之前，溺道之后，先起块作痛，皮色泛红，光亮如梨，按之甚热。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名属悬痈，证型属脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内蕴，虚阳外越。望诊见面色萎黄，舌象淡苔薄。闻诊无特殊。问诊见便血、情志不畅。切诊见脉细弱。

55岁男性，主诉脑鸣、耳鸣、身疲倦怠，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾亏虚，气血不足。舌淡红，苔白厚腻，脉细。体倦乏力，记忆减退，精力不济，口中作干黏，胸闷气短，食欲不振，夜寐欠佳，寐后易醒，右侧大腿酸麻。病因病机为肝肾亏虚，虚阳外越，脾失健运，气血生化不足，真阴不足。

患者年龄32岁，女性。持续低热，体温37.3℃~37.4℃，自觉热甚，乏力，形体消瘦，纳差。面色萎黄，舌质澹红，苔薄腻，脉细数。证属中气不足，气虚发热，气虚而虚阳外越。中医诊断为内伤发热。

患者年龄57岁，女性。主诉声音嘶哑，咽干且痛，口鼻热，手心阵阵发热，背部冷，入夜更甚。舌质澹，边有齿痕，脉沉细。中医病名为声嘶，证型为寒邪客于少阴，兼虚阳外越。病因病机为寒邪侵袭少阴，阳虚不能制阴，虚阳外越。

男性，50岁，银屑病20年。周身皮肤密集红斑，大部分融合成片。红皮病型银屑病。面部潮红肿胀，周身大片红斑，大量鳞屑脱落，小便清长，大便稀溏，烦躁不安。舌澹红，苔薄白，脉弦重按无力。病因内虚外实，虚阳外越。

患者34岁，女性，流产后出现高热、恶寒、出血、神昏谵语、舌干苔黑、多汗、便秘。体温39℃，面赤，瞳孔大，脉沉细。辨证为阴血亏虚、气血亏虚、虚阳外越。望诊见面色苍白、舌干苔黑、面赤。闻诊未提及。问诊见恶寒、高热、神昏、口干、渴欲饮冷、烦躁不眠。切诊见脉沉细、脉缓数、脉缓弱。

李某，男，20岁，高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，舌苔黄腻而干，脉虚细而数。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津。嗜睡懒言，面色萎黄，汗出较多，口渴胁痛，血压偏低，舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。高热伴血小板降低，邪热未彻，有内传少阴之虞。

患者26岁，女性。主诉上半身热不欲衣，下半身寒而穿棉裤半年余。精神倦怠，失眠多梦，烦躁易怒，健忘怔忡，腰膝酸软，少食便稀，尿清长。面色面白少泽，双颧发红，唇红少津。上半身皮肤灼热湿润，双手心发烫，腰以下发凉，双足如冰。脉象六脉沉细弱稍数。舌质红淡少苔，舌尖红烂。中医病名未明确提及，证型为虚阳外越。病因病机未明确描述。

患者年龄29岁，男性。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干。舌质澹红，苔白。脉寸尺弱，关弦缓。中医病名流行性乙型脑炎。证型虚实互见，邪陷中焦。病因病机邪热内陷，正气受损。望诊面色无明显描述，舌质澹红，苔白。闻诊无明显描述。问诊有高热、四肢厥、神识异常、胸腹满、下利、尿不利、头汗、漱水不欲咽、口唇燥等。切诊脉寸尺弱，关弦缓。

62岁女性，主诉痔疮20余年，便血4次，总量约1500毫升以上，便血后高热40℃。面色苍白，言语细微而颤，表情淡漠，口干舌燥，舌苔白薄略干，脉细数（120次／分）。诊断为血虚发热证。

患者心悸，肢冷如冰。脉浮弦而数，舌尖赤无苔。辨证为阴虚阳越，煎厥根萌。病机为心之气阴两亏，虚热内扰，阳浮于外。舌象舌尖赤无苔，提示阴液亏虚。脉象浮弦而数，反映阴虚阳亢。病程未提及。

患者脉象沉细已极，按之数而不平；症状痰中带血，吐白痰，眼不藏精，面华无气，舌苔黄；病程久而不已；中医病名咳血；证型血分亏而虚阳外越；病因病机暑湿蕴伏肺胃，阴分大亏，虚阳外越；望诊面色华而不实，舌苔黄；闻诊未提及；问诊痰中带血，吐白痰，精神萎顿，咳时振痛；切诊脉沉细数，右关虚弦。

患者54岁，女性，主诉不寐。病程未明确。中医病名为不寐，证型为虚阳外越。主要症状包括睡眠浅、时间短、手脚心热、身阵阵发热、便干、尿热。舌红有津，边有齿痕，脉沉细数。病机为虚阳外越，阳不入阴。