医案整理

基本信息

  • 患者姓名:文某
  • 性别:女
  • 年龄:54岁
  • 就诊时间:2018年3月

主诉

患者自诉反复失眠2月余,以入睡困难为主,伴有心悸多梦,头晕目眩,潮热,咽干等症状。

现病史

近一周因工作劳累后,失眠症状加重,导致第二日精神状态不佳,影响正常工作。

体征

  • 舌象:舌红
  • 脉象:脉细数

诊断

患者病情以入睡困难为主,结合舌脉,考虑证属肝血不足,虚热内扰。

治疗方案

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