黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：干部
- 初诊时间：1993年1月7日
主诉
心悸、胸闷5年余。
病史
- 自诉患冠心病已5年余，常发心绞痛，服“速效救心丸”等可缓解。
- 近日来自觉心悸、心慌、胸闷殊甚，自扪脉搏不规律，去医院做心电图，报告为频发室性早搏。
现症
- 自觉心悸、心慌、气短，动则更甚
- 头晕，乏力，失眠
- 形体偏瘦，精神欠佳
- 血压：105/60mmHg
- 舌质淡，苔白薄润
- 脉缓代而细，每分钟停8～10次
辨治
- 辨证：阳虚之象不突出而以气阴亏虚为主，兼夹瘀滞为患。
- 按语：其言咽干、心慌、失眠，表明有虚热上扰心神之兆。