中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2020年9月17日

现病史

患者于半年前无明显诱因开始反复出现夜寐差，入睡困难，睡时易醒，偶有心悸。近2周上述症状加重，伴乏力、手足心热，潮热盗汗，口干口渴，胃纳可，二便调。

既往史

糖尿病7年。

查体

• 舌象：舌质红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细而数

中医诊断

• 中医诊断：不寐（阴虚火旺证）
• 西医诊断：失眠

处置

• 治疗原则：滋阴清热，养心安神

治疗方案